舌癒着症治療とは
舌癒着症治療とは舌裏面にある頤舌筋（オトガイゼツキン）を切断する手術です。

下図は、上記の流れと同じ内容となります。

１、出血→唾液に少量血が混じりますが大出血をきたした例は０％です。
２、感染→抗生剤を処方します。重篤な感染症は０％です。
３、疼痛→鎮痛剤を処方します。数日口内痛があります。
４、再癒着・創部瘢痕化・肉芽形成→0.3％の確立できたします。予防のためのリハビリ法があります。
５、その他→呂律不良、舌のしびれ感、口内違和感、舌軽度偏位（舌を前に出すと左右に偏る）など起こりえますが、いずれも一過性であり、術後1か月ほどで落ち着きます。但し、リハビリを怠るとこういった症状が長引く場合があります。
６、リハビリ方法→簡単なマニュアルがあります。必ず説明しマニュアルをお渡しします。

このコーナーでは舌癒着症に関する皆様の素朴な疑問にお答えいたします。

Q１ 舌癒着症とは舌小帯短縮症のことなのでしょうか？

A
全く異なります。
舌癒着症とは正式名称を“先天性舌癒着喉頭蓋喉頭偏位症”と言います。これは舌の位置異常により呼吸をつかさどる喉頭が偏った状態にあることを示しています。
一方で舌小帯短縮症とは舌の裏面にある舌小帯が短くっついている状態のみを示します。

Q２舌癒着症と舌小帯短縮症は同じ手術の内容になりますか？

A
全く異なります。
舌小帯短縮症の手術は舌小帯のみを切開するきわめて単純な手術です。
しかし舌癒着症の手術は舌裏面の頤舌筋（イゼツキンもしくはオトガイゼツキンと読む）を切開するため、トレーニングを受けた医師や歯科医師の熟練した技術が必要とされます。

Q３ なぜ頤舌筋まで切開するのでしょうか？

A
呼吸改善目的のためです。
頤舌筋が喉頭（呼吸の部位）の位置のゆがみに関係し、呼吸を狭くしているためです。
したがって舌小帯のみの切開では呼吸の改善はありません。

Q４ 舌癒着症であると、どんな症状が出ますか？

A
乳児では哺乳障害、夜泣き、母親の乳房トラブルなどが、小児では歯並びや噛み合わせの異常、姿勢の悪さ、不登校、怒りっぽい、無気力、自閉や多動性傾向などが、成人ではこれに加え生き辛さ、様々な不定愁訴（体の冷え、肩こり、腰痛、頭痛、肌荒れなどなど）、不平不満顔、他人や隣人と頻回に揉める、社会に適応できない、年齢より老け込むなどがみられます。
年齢を問わず、鼾、睡眠障害をきたし、生命に関わることもあります。

Q５ 舌癒着症は年齢とともに自然に改善すると聞きましたが・・・

A
自然に改善することはありません。むしろ赤ちゃんの時には気付かなかった様々な症状が顕著になり（上記説明にあるように）、悪化していくと考えられています。

Q６ 診察の時に内視鏡で喉を見ると聞きましたが、なぜでしょうか？毎回診察の時に内視鏡検査をするのでしょうか？

A
舌癒着症とは舌の位置異常により呼吸の部位である喉頭が偏った状態にあることを示しています。したがって、喉頭の位置の確認には内視鏡を必ず使用し診断します。
術前、術後に比較検討するために行いますが、毎回ということはありません。
また、内視鏡の代わりにレントゲンで確認をする場合もあります。

Q7 上唇小帯短縮症とはどのようなことを言いますか？

A

上唇癒着症とも言います。
上唇の裏面にある上唇小帯がくっついた状態のことを言います。
乳児では哺乳障害、母親の母乳トラブルなど、小児、成人では歯列不正、咬合不全さらに鼻閉や口呼吸が生じます。これらの改善を目的に手術をしています。

Q8 上唇癒着症の治療法を教えてください

A

上唇の裏面にある上唇小帯からその奥にある鼻中隔下制筋を切ります。
この筋肉は表情筋の一部で鼻（鼻翼や鼻腔）や口角を下方に引っ張るものです。
この緊張や抑制を開放する手術です。

■手術について
Q9 手術時間や麻酔方法について教えてください

A

乳幼児は基本的に表面麻酔（塗る麻酔薬）、小児は全身麻酔、成人は局所麻酔での手術になります。
手術時間は乳幼児は10分程度、小児は麻酔時間を入れても1時間程度、成人は30-40分程度で終わります。

Q10 手術機械は何を使用するのでしょうか？

A

レーザーメスを使用します。

Q11 麻酔のリスクはありますか？

A

過去に麻酔で異常をきたした方は皆無です。
乳幼児は塗る麻酔のためリスクはゼロに近いです。
局所麻酔や全身麻酔の場合には本人や家族に麻酔アレルギーがある場合には麻酔のリスクがあるため、手術ができない場合があります。また、既往歴に先天性疾患や、心臓病、喘息、糖尿病、高血圧、腎臓病などがある場合には応相談となります。

Q12 入院は必要でしょうか？

A

全例日帰りの手術となりますので、入院の必要はありません。

Q13 手術のリスクを教えてください

A

出血、感染、痛みですが重篤な状態になる方はいません。
術後手術創部の再癒着、瘢痕化をきたす例がありますので、簡単なリハビリ練習が必要です。

 
Q14 初診から手術、術後の流れを教えてください

A

完全予約制です。
赤ちゃんの場合には、かかりつけ助産院や歯科医院からの紹介状を持参されることをお勧めいたします。

各クリニックによって多少の違いはありますが、下記に一例をお伝えいたします。

【初診時】
スライドでの疾患に関する説明
舌や上唇の診察
内視鏡で鼻咽頭喉頭の確認
舌癒着症であれば、希望者には手術日程をお決めします。
（舌癒着症であっても、手術をしなければいけないということは絶対に言いません）

【手術】
日帰りで行います
赤ちゃんは術直後から哺乳していただきます

【手術翌日】
診察をし喉頭ファイバーで鼻咽頭喉頭の確認をします
舌や上唇部位のリハビリ練習をします

【手術1週間後】
創部確認、消毒などをします

【手術２週間後】（成人以外）
創部確認、消毒などをします

【手術１か月後】
創部の確認、喉頭ファイバーで鼻咽頭喉頭の確認をします

以上です。

Q15 舌癒着症手術はなぜ保険適応外なのでしょうか？

A

現在、日本の医療保険制度で治療が認められているものは『舌小帯短縮症における舌小帯形成術』のみです。舌癒着症治療はこの治療とは全く異なり、舌裏面の頤舌筋を切る手術のため、まだ保険適応外となります。

受診日に御用意していただくもの

・母子手帳（小学生未満であれば）
・保険証
・医療証（都内にお住まいの方）
・本人あるいは、親からみてお子さんの気になる症状があればそれを簡潔に箇条書きしてメモに記載したもの。
（例)手足が冷たい、おっぱい飲むときにむせてしまう、いびき等
・紹介状（助産院からの御紹介であれば必須です）。
助産院以外にも、他の小児科、耳鼻いんこう科、歯科医院や病院、クリニックからの紹介状があれば持参してください（必須ではありません）。
・基礎疾患（今までかかったことのある病気あるいは今現在かかっている病気）などがあれば飲み薬など含めわかるようにしてください。
・ミルクを飲んでいるお子さんの場合には、ミルク、お湯の準備を各自でお願い致します。